יום רישום

מעוניין להגיע ליום רישום ב- בחר תאריך אחר יקבע בהמשך ד' ניסן 26/3/23 י"א בשבט 21/1/24 26.02 14.3 1.4 8.4 יום הכרות 2.6 יום הכרות

פרטי התלמיד

מספר ת.זהות

שם פרטי

כתובת מגורים

שם משפחה

עיר

מספר נייד (תלמיד)

מיקוד

מספר טלפון בבית

מספר אחים במשפחה

תאריך לידה לועזי

האם עבר ועדת השמה? כן לא

האם התלמיד מוחזק בעליית הנוער? כן לא

תאריך לידה עברי

ארץ לידה

מעוניין ללמוד בחר בשנה"ל תשפ"ג בשנה"ל תשפ"ד בשנה"ל תשפ"ה

שנת עליה

עולה לכיתה בחר ט' י' י"א י"ב

פרטי האב

מספר שנות לימוד

שם האב

נייד

אימייל

פרטי האם

מספר שנות לימוד

שם האם

נייד

אימייל

מקום לימודים נוכחי

מקום לימודים נוכחי

שם המחנך

טלפון המחנך

שם היועץ

טלפון היועץ